Nariz

A cirurgia do nariz é um dos procedimentos mais comuns da cirurgia plástica, só perdendo para as cirurgias de mamas

Ela serve para corrigir alterações estéticas do nariz e problemas respiratórios. É comum um nariz inestético também não ter boa respiração. A má respiração nasal leva ao cansaço mental e se a criança crescer com esse problema pode ter alterações da coluna, tórax e dos maxilares superiores (face), alteração da oclusão dentária, e consequentemente da estética facial.

Hoje, a cirurgia nasal é bastante metodizada em seus detalhes e pode oferecer ótimos resultados.

A idade para a operação é variável, considera-se após a puberdade como ideal. Se as alterações respiratórias forem graves, é possível fazer uma cirurgia econômica na infância e depois repeti-la após a puberdade. Em geral, a idade mínima é 16 a 17 anos e a máxima não tem limite. Apenas é necessário o amadurecimento psíquico do paciente em qualquer idade e o mesmo sentirá necessidade da cirurgia.

É comum associar a cirurgia do nariz à plástica facial, pois a melhora desse aumenta muito o rejuvenescimento da face.

A operação é feita com incisões dentro das narinas ou na columela* e por aí molda-se as cartilagens e os ossos, a pele se recolhe sobre a nova estrutura dando um novo formato ao nariz.

É fácil entender que a pele fina adapta-se melhor que a grossa, por isso há limitações na obtenção de resultados excelentes em caso de pele muito grossa. Dessa forma, o paciente não tem o direito de escolha do seu nariz, trazendo uma revista para mostrar-nos, por exemplo. Dependendo do que o nariz oferece será o resultado, é lógico, levando-se em conta o maior ou menor grau de experiência do cirurgião nessa cirurgia.

O nariz em si não precisa ficar como se fosse de boneca, é necessário estudar todos os parâmetros para saber qual é o melhor para sua face, respeitando as proporções faciais. Isso é função nossa.

O nariz tem que passar despercebido. O conjunto é que tem que agradar. Alterações drásticas eliminan a definição do caráter étnico. Anatômica, estética, e psicologicamente é indesejável.

Quando o nariz apresenta as narinas muito abertas (nariz, negróide), a correção é feita com a retirada de um segmento de pele na base da asa nasal.

Sempre que há dificuldade respiratória, as operações para sua correção são feitas no mesmo ato que a rinoplastia, nunca separadas.

Normalmente é realizada a fratura dos ossos nasais (faz parte do procedimento).

Ao final da cirurgia será colocado sondas nasais juntamente com os tampões permitindo que você respire normalmente após acordar de anestesia, estes serão retirados em até 24 horas.

Sobre o nariz é colocado um gesso sintético o mesmo poderá ser molhado, no banho.

É comum as pálpebras incharem e frequentemente ficam arroxeadas. O inchaço desaparece com 7 a 8 dias e as equimoses com 3 semanas. Casos de infecção e de sangramento em operações de nariz são raríssimos e quando ocorrem, geralmente são contornáveis. Você e eu tomaremos todos os cuidados para que nada disso aconteça.

Após a retirada do gesso, a primeira reação que você terá é procurar um espelho, mas não espere o nariz natural. Ele estará edemaciado e adquirirá aspecto relativamente normal em 2 meses e definitivo de 9 meses a 1 ano.

Por 3 semanas evite sol excessivo nesse prazo. Não pratique esportes antes de 2 meses. Nesse tempo cuidado com pancadas e não durma com o nariz no travesseiro. Após os 2 meses use e abuse. Qualquer contravenção dentro desse prazo, comunique-se conosco. Se foi operado para corrigir a respiração também a melhora é progressiva de 30 dias até 1 ano, não use óculos por 1 mês.

Às vezes, com as mudanças climáticas, você pode ter dificuldades para respirar principalmente quando você possuir história de renite alérgica (principalmente na primavera), poderá sentir algumas pontadas estranhas no nariz e a ponta do nariz endurecido por algum tempo.

É pouco comum, mas pode ocorrer do septo estar perfurado porque foi cauterizado na infância ou por algum ato operatório, aí é preciso corrigir essa perfuração também.

Não use medicamentos para desentupir o nariz, eles são maléficos. Instile soro fisiológico abundantemente. Só use medicações prescritas. Geralmente as medicações produzem dependências e efeito rebote: enquanto agem o efeito é bom, quando acaba é pior do que antes.

De cada 100 narizes operados, 5 necessitam de pequenas correções para ajustar o resultado. O excesso de cicatriz interna, ou retiradas de cartilagem, ou ossos a menos são os responsáveis. A operação requer uma execução de precisão que não se repete como a máquina ou computador a cada vez. Apesar das precauções, pequenos desvios podem ocorrer, geralmente limitados e passíveis de correção, em um segundo ato, geralmente simples, sob anestesia local ou geral.

Nariz-02 - CópiaQuando há retirada de ossos e cartilagens a mais, torna-se mais difícil de corrigir, por isso, temos tendência a retirar menos e se sobrarem, tornam o retoque uma operação muito simples.

Essas pequenas correções, quando necessárias, deverão ser feitas 1 ano após o primeiro ato operatório, porque só após esse tempo é que as pequenas imperfeições podem aparecer, e são mais difíceis de corrigir que as grandes.

Nós a(o) veremos após 15 dias da cirurgia, 30, 60 e 180 dias, quando terá alta definitiva.

  1. 1. A rinoplastia deixa cicatrizes?

    Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente.. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como conseqëncia de incisões (cortes) feitos na columela ou nas asas nasais. Nestes casos, impõe-se a colocação destas cicatrizes externas ( pouco visíveis ), para se proporcionar um melhor resultado à forma final ou mesmo à fisiologia nasal.

  2. 2. São utilizados curativos? Quantos?

    Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado por cerca de 7 a 8 dias. Em alguns casos, utiliza-se o tamponamento nasal , que poderá ser deixado por 24 a 72 horas. Se for realizada a correção simultânea do septo, este tempo poderá ser maior, com troca de tampões.

  3. 3. Poderei escolher, para o meu futuro nariz, a forma que eu desejar?

    Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente para dar ao nariz a melhor forma possível dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida, seu desejo será atendido. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter.

  4. 4. O resultado definitivo em relação à forma e função é imediato?

    Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Numa 1ª fase (logo após a retirada do gesso, em torno do 7º dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchação) que vai diminuindo e que tende a se normalizar em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

  5. 5. Como ficará minha respiração após a cirurgia?

    A rinoplastia também visa, se possível, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade respiratória no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato de o “edema” também existir na parte interna do nariz. O movimento de “válvula respiratória” também pode estar prejudicado nesse período por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo, tende a normalizar-se. Problemas respiratórios poderão estar ligados ao septo que, em certos casos, poderá ser corrigido no mesmo ato cirúrgico. Quando a correção do septo demanda cuidados especiais, a rinoplastia deverá ser feita numa segunda oportunidade, após ter sido corrigido o septo.

  6. 6. Sofro de coriza constante. Poderá a cirurgia estética aliviar-me deste sofrimento?

    A prática nos mostra que, em alguns casos, os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos poderão ser minimizados ou mesmo desaparecer após a rinoplastia. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que as funções respiratórias deverão ser preservadas após a rinoplastia.

  7. 7. Por quanto tempo persiste o resultado obtido?

    O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal.

  8. 8. A rinoplastia é considerada uma cirurgia “pequena” ou “média” ? E as complicações?

    Raramente a rinoplastia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas.
    Os possíveis “imprevistos” não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz, no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva.
    Quaisquer dúvidas a respeito de uma possível complicação pós-operatória serão esclarecidas pelo seu cirurgião, que se antecipará a informá-lo (a) a respeito disto, sem qualquer constrangimento.

  9. 9. Qual o tipo de anestesia que se utiliza para a operação?

    Tanto a anestesia local quanto a geral ou a associada serão utilizadas. Ficará a critério do cirurgião e paciente decidirem qual o mais indicado em cada caso.

  10. 10. Quanto tempo demora o ato cirúrgico?

    Entre uma e duas horas. Em alguns casos, este tempo é ultrapassado, desde que as circunstâncias assim exijam. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

  11. 11. Qual o tempo de internação?

    Poderá variar de meio período até 1 dia de internação. Tudo dependerá do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediado. Seu médico procurará determinar o tempo de internação, sempre visando seu maior conforto e segurança.

  12. 12. Ouvi dizer que o nariz “sangra” nos primeiros dias. Isto é verdade?

    Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação. Um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

  13. 13. Há dor no pós-operatório?

    Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório bastante confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados.

  14. 14. Há perigo nesta operação?

    Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras.

  15. 15. Em que posição deverei dormir, nos primeiros dias?

    Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima , sempre que possível.

  16. 16. Quando poderei tomar sol?

    Geralmente após o 3º dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Se a face apresentar equimoses ( aquelas manchas características de infiltrado sanguíneo), deverá ser utilizado foto-protetor FPS 30 na face, evitando-se exposições ao sol diário. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 30 a 45 dias.

  17. 17. Qual a evolução pós-operatória?

    Não se esqueça de que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo para que seu organismo se encarregue de dissipar todos os pequenos transtornos. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico. Geralmente, existe um período de euforia, logo que se retira o gesso ou o imobilizador (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se de que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.

  18. 18. Para finalizar: o resultado da cirurgia estética do nariz compensa?

    Evidentemente. A rinoplastia proporciona grandes satisfações. Lembre-se do que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que, por lapso, não tenham sido mencionados. Se médico e paciente decidirem pela cirurgia, é porque o resultado compensa. Caso contrário, deve-se recusar a operação.

  • Embolia pulmonar (quando uma placa de gordura ou de sangue se desloca e obstrui outro local);
  • Pequenas saliências/depressões/imperfeições;
  • “V” invertido;
  • Assimetria das narinas;
  • Alteração da função respiratória;
  • Sangramento/hematomas;
  • Diminuição/perda do olfato;
  • Alteração transitória da sensibilidade da arcada dentária superior;
  • Infecção;
  • Não melhora da passagem do ar conforme esperado;
  • Perfuração septal causando assovio;
  • Dormência da ponta do nariz;
  • Quando  utilizados  enxertos  de  cartilagem existe a possibilidade de serem    absorvidos pelo organismo ou se deslocarem.

Marcello Stefenon e equipe terão o maior prazer em receber suas mensagens e retornarão o contato o mais rápido possível.
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